阳光财险：做优“长护”服务 守护“失能”人生|观点

2023年政府工作报告将“加强养老服务保障，完善生育支持政策体系”作为今年保障基本民生和发展社会事业的工作重点之一。在人口老龄化、家庭小型化及少子化趋势下，如何对失能人员提供护理服务，是全社会关切的民生问题。近年来，阳光保险集团旗下阳光财险聚焦保险核心职能，持续推进长期护理保险项目落地，通过链接医护资源，强化科技赋能，打造“阳光医护”品牌，强力护航失能人员，让失能老人能够安享晚年，让失能儿童能够安心成长，守护稳稳的幸福。

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71岁的谢婆婆罹患癌症，术后丧失生活自理能力。在了解该情况后，阳光财险四川分公司第一时间启动失能评定，同步安排护工上门为谢婆婆开展专业护理服务，期间还为婆婆家人详细讲解一些平日护理中的专业建议，并通过电话日常关心询问婆婆情况，提供指导帮助。

“照顾失能老人，不是儿女有爱心和耐心就能做得好的，还需要专业知识和技能！在这方面，阳光的长护险真的是造福了老百姓。”谢婆婆家属感慨道，“自从加入‘长护’，不仅让我们的基本生活得到了保障，阳光保险工作人员和上门的护理员周到的服务，也让我们心里很暖和”。

3月的春天，微风不燥，阳光自窗户洒下，龙泉驿区趴在窗台上的李甜和李丽姐俩心里暖洋洋的。2023年初，阳光财险四川分公司联合区医保局开展春节慰问走访期间，偶然发现李大爷家里有两位“天使综合症”小朋友，当即协助家属办理“小天使”的失能申请，让他们尽快享受长护险服务。“长护险的出现真的是雪中送炭，家里老人和孩子每个月有了长护待遇和上门护理服务，极大减轻了家里的经济开支，提高了生活质量。”李妈妈满怀感动地表示。

科技赋能 精准化提高服务效率

为助力完善多层次医疗保障体系建设，阳光财险积极响应国家号召，大力参与各地长期护理保险经办试点，不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。通过阳光健康链接线上及线下医护资源，将公司专业技术优势和互联网公司的平台优势相结合，共同打造“互联网+长护险”的新型长期护理保险运作模式。

依托阳光健康E保服务平台，不断推进管理线上化，服务智能化。阳光健康E保服务平台能够实现对失能人员的护理服务管理，包括护理任务派单、护理服务回访、护理服务质量监督、护理服务指导以及在线护理视频指导、政策讲解等内容。服务督察工作人员能实时将回访、监督结果上传至系统平台；系统可随时查看每位失能人员的护理及健康状况，持续掌握护理质量，达到对护理服务信息数据的有效管理，不断提升对失能人员的服务质量。

此外，阳光保险发挥科技赋能服务优势，协助医保部门对参保人员的评估申请、失能鉴定、复核、复评、公示等关键经办环节进行科学管理，实现人员信息的全面规范管理。

强化资源投入 保障长护项目落地

阳光财险贯彻落实“建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险”文件精神，积极响应中央及地方织密健康养老保障网号召，围绕各地市民生、医疗各项工作要求，不断创新支持路径与保障举措，扎实做好长护项目筹备及落地服务。

阳光财险集中资源，组建涵盖医疗、护理、理赔、精算、财务、客服在内的长期护理保险服务团队，为参保人提供全面优质服务。同时，采用群众喜闻乐见的方式做好保险项目的宣传，充分运用保险公司机构网点优势，延伸基层服务触角，服务参保人员最后“一公里”，实现保险网点零距离，保险服务面对面。在户外宣讲过程中，主动上前为失能人员家属讲解政策及后续申请事项，真正将民生政策送到群众身边，有效提高了长期护理保险知晓率。此外，为规范定点服务机构经营行为，提高定点服务机构服务质量，阳光财险针对承办片区定点服务机构运行情况进行定期巡查，从制度、日常宣讲、服务标准、信息数据安全等多维度保障客户良好权益。

目前，阳光财险长护险已推出机构专业护理、居家自主护理、居家上门护理等模式，并针对不同护理模式，从日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力等方面进行评估，根据不同等级，对重度失能人员实行差别化服务，让更多的失能人员获得更加精心的护理。未来，阳光财险将持续累积长护险经验，为全国探索长护险可持续发展模式贡献阳光力量。

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